Можно ли при обструктивном бронхите купать ребенка

Можно ли при обструктивном бронхите купать ребенка

Содержание статьи

Содержание статьи:

Бронхит у детей: признаки и симптомы, лечение и профилактика

Что за «зверь» такой бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, которые являются частью дыхательных путей и представляют собой трубчатые ветви трахеи, необходимые для ее соединения с легкими. Медикам, не лишенным романтики, внешний вид бронхов напоминает деревца в ветвистыми кронами, которые у основании ствола надежно крепятся к трахеи, а макушками ветвей «впиваются» в нежную ткань легких.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм. На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина.

А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами легкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Повторимся: «ветки» бронхов по структуре напоминают этакие полые трубочки. Когда в них происходит воспаление (если быть более точными — оно возникает на слизистой оболочке внутренней поверхности бронхов), то эта «трубочка», по которой в норме воздух должен беспрепятственно поступать в легкие, сильно отекает (а значит — суживается!). Кроме того, в ответ на воспаление на внутренне поверхности бронхов начинает образовываться повышенное количество слизи. Чтобы избавить себя от возможной закупорки, бронхи (посредством сокращения внешней мышечной оболочки) начинают производить своего рода спазмы. Врачи способны прослушивать подобное явление с помощью стетоскопа. Обычно они именуют подобные сокращения в бронхах «бронхоспазм».

Итак, три обстоятельства: отек бронхов, повышенное образование мокроты в бронхах и бронхоспазмы дают основание медикам, в том числе и педиатрам, поставить диагноз — «бронхит». Увы, но родителям в домашних условиях доступен лишь один, но наиболее выразительный, симптом — малышу реально трудно дышать. И особенно — при попытке сделать глубокий вдох.

Чем опасен бронхит для детей

Поскольку при бронхите проходимость дыхательных путей сильно уменьшается, то прежде всего это заболевание опасно тем, что ухудшает вентиляцию легких у ребенка. Меньше кислорода попадает в легкие — значит, меньше кислорода проникает и в кровь. В итоге — временно все органы и ткани организма недополучают жизненно важный кислород.

Кроме того, именно бронхит является наиболее благоприятным условием для развития пневмонии — то есть воспаления легких. Происходит это примерно так: из-за временной малопроходимости бронхов легкие плохо вентилируются. Однако вирусы и бактерии туда все равно проникают. Осев на участке внутренней поверхности легких, который временно лишен вентиляции, «вероломные гости» начинают мгновенно размножаться. Воспалительный процесс, вызванный этой деятельностью, и является воспалением легких. Увы, но у детей, воспаление легких — это одно из наиболее частых осложнений бронхита, особенно при неправильном лечении.

Сам по себе бронхит – серьезное и опасное заболевание, которое даже взрослым подчас «сдается» с трудом. Дети же страдают от бронхита еще сильнее – поскольку сгустки мокроты скапливаются глубоко в бронхах, и малыши почти лишены возможности самостоятельно избавиться от них. Дело в том, что удалить слизь из дыхательных путей человеческий организм может только с помощью так называемой дыхательной мускулатуры, которая у детей до 6-7 лет еще плохо развита. Проще говоря – дети могут кашлять и в полтора года, но эффективно откашливаться способны лишь тогда, когда их дыхательная мускулатура окрепнет – то есть примерно в возрасте 6-7 лет.

Этим и объясняется тот факт, что большинство заболеваний дыхательных путей, включая бронхит, протекают у детей тяжелее и сложнее, чем у взрослых.

Бронхит: симптомы у детей

Наиболее распространенные и очевидные симптомы бронхита у детей следующие:

  • Высокая температура, жар;
  • Затрудненное и «шумное» дыхание;
  • Учащенное и не глубокое дыхание;
  • Кашель у ребенка;
  • Отсутствие аппетита;
  • Общая слабость;
  • Сонливость;

Все перечисленные симптомы бронхита у детей относятся к наиболее распространенной форме болезни – бронхиту, вызванному вирусами. Но справедливости ради стоит также упомянуть и симптомы бактериального бронхита, который протекает гораздо более тяжело, чем его вирусный «собрат».

Бактериальное воспаление бронхов (не более 1% от всех случаев бронхита) отличается:

  • Крайне тяжелым состоянием ребенка (нередко – с потерей сознания);
  • Сильным жаром;
  • Признаками интоксикации (возможны рвота, головная боль, нервные расстройства и т.п.);
  • Отсутствием насморка на фоне крайне затрудненного дыхания (хрипов, кашля и т.п.).

Если у врача есть затруднения в диагностики бронхита у ребенка, то просто клинический анализ крови точно развеет все сомнения.

Причины возникновения бронхита у детей

В подавляющем большинстве случаев бронхит у детей возникает на фоне ОРВИ и вызывается деятельностью вирусов. Есть целая группа вирусов, которая наиболее часто «приживается» именно на слизистой оболочке бронхов. Считается, что, например, вирусы гриппа особенно «любят» размножаться именно на внутренней поверхности бронхов, провоцируя развитие бронхита. Это значит, что ваш ребенок вполне может заболеть бронхитом, просто проконтактировав с другим малышом, больным ОРВИ.

Важно понимать, что возникновение бронхита у ребенка не связано напрямую с такими факторами как:

    Переохлаждение (подхватить бронхит можно даже сидя у горячего камина, если при этом ваш собеседник – носитель, например, вируса гриппа);

Прецедентное заболевание бронхитов в прошлом (в отличие, например, от ветрянки, болел ли ребенок бронхитом уже однажды, или еще нет — не играет никакой роли);

  • Заложенность носа, невозможность осуществлять носовое дыхание (попадут вирусы в бронхи через нос или через рот – не имеет значения);
  • Существует весьма распространенный миф: мол, бронхит может развиться, когда воспаление, начавшееся в носу, в трахее или в гортани, «опустится» ниже. То есть бронхит, в глазах обывателей, нередко является продолжением ларингита, фарингита, тонзиллита и т.п. В действительности, если воспаление возникло на слизистой, скажем, носа или гортани, то ни в какие другие области оно переместиться уже не может.

    Как лечить бронхит у детей

    Антибиотики беспомощны! Какого родителя ни спроси, каждый второй полагает, что лечение бронхита у детей непременно связано с курсом антибиотиков. На самом же деле антибиотики, даже самые современные и эффективные, в 99 % случаях бронхита совершенно бесполезны. Потому что, как мы уже ни раз упоминали, бронхит — в 99 случаях из 100 — это вирусное заболевание! И стало быть любые противомикробные препараты в борьбе с ним совершенно беспомощны. Почему же тогда сами врачи нередко назначают антибиотики при бронхите у ребенка?

    Дело в том, что большинство медиков стремится таким образом предупредить возникновение детской пневмонии — мы уже упоминали, что на фоне бронхита воспаление легких (которое, в отличие от бронхита, возникает вследствие активности болезнетворных бактерий, а не вирусов) весьма вероятно. Однако, такая превентивная антибактериальная терапия не оправдана.

    Итак, антибиотиками бронхит лечить нельзя. А как же осуществить адекватное лечение бронхита у детей?

    Шаг 1: Режим обильного питья. Обильное питье разжижает кровь – это общеизвестный факт. При этом множество медицинских исследований доказали, что плотность крови и степень густоты слизи на слизистых оболочках напрямую связаны. Стало быть, чем более жидкая кровь у ребенка — тем меньше засохшей слизи скапливается в дыхательных путях, в том числе и в бронхах.

    Шаг 2: Использование жаропонижающих средств. Если у ребенка температура повышается стремительно, и переходит отметку 38°С, ему следует дать жаропонижающее средство.

    Шаг 3: Влажный и прохладный климат в помещении, где живет ребенок. Чем суше и жарче воздух, которым дышит малыш, тем больше слизи образуется в его дыхательных путях, и тем быстрее она ссыхается в опасные сгустки. Чтобы не дать мокроте скапливаться в бронхах, достаточно изменить климат в детской комнате – в идеале влажность должна достигать 65-70%, а температура не превышать 21°С.

    Шаг 4: Особый массаж. При бронхите у детей в бронхах скапливается слизь, которая частично засыхает, буквально «приклеиваясь» к стенкам дыхательных путей. Если малыш не способен откашлять ее самостоятельно, ему можно помочь с помощью специального массажа:

    • 1 Положите ребенка себе на колени (лицом вниз) таким образом, чтобы его попа находилась чуть выше головы. Такой наклон к полу необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
    • 2 Затем кончиками пальцев аккуратно, но достаточно сильно постучите ему по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» — словно вы пытаетесь рукой вырыть в земле маленькую ямку. Эти «загребающие движения» выполняйте строго в одном направлении — «гребите» от поясницы к голове.
    • 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
    • 4 Эти манипуляции можно повторить 2-3 раза подряд.

    Учтите, что массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

    Шаг 5: Идите гулять. Очевидно, что при острой форме бронхита детей на улицу никто на прогулки не выводит. И не потому, что больному ребенку свежий воздух и солнечный свет вредны — наоборот, они ему крайне необходимы. Просто при наличии жара (высокой температуры) и общего плохого самочувствия гулять ему действительно нелегко. Но если вы можете организовать малышу «полупрогулку» не выходя из дома (тепло одеть и дать посидеть/ полежать на балконе или на веранде) — это пойдет только на пользу его системе дыхания. Ведь чтобы уменьшить активность вирусов в ней, необходим свежий воздух, необходима банальная вентиляция легких. Которая естественным образом происходит во время прогулки на свежем воздухе.

    Что нельзя делать с ребенком, у которого бронхит

    Все перечисленные ниже манипуляции не только не помогут вылечить бронхит у ребенка, но и наоборот – способны вызвать резкое ухудшение болезни. Итак, малышу с бронхитом нельзя:

    • 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
    • 2 По той же самой причине не рекомендуется купать малыша в ванне, если у него бронхит. Теплая вода будет испаряться, создавая эффект ингаляции.
    • 3 И по той же самой причине – из-за риска увеличения слизи в дыхательных путях – малышу нельзя давать при бронхите никаких отхаркивающих средств. Само их действие построено на разжижении мокроты. До бронхов они, конечно, не «добираются» — все отхаркивающие препараты работают только в области верхних дыхательных путей. Но если у ребенка будут закупорены не только бронхи, но и нос, и гортань – дышать ему станет совсем тяжело.
    • 4 Если у малыша повышенная температура, его нельзя кутать, растирать согревающими мазями, ставить горчичники и т.п. Жар и лихорадка от подобных манипуляций только усилится.

    Использованные источники: www.woman.ru

    Как одеть ребенка при бронхите

    Все о бронхите.

    • Перейти на страницу:

    Сообщение Sanya75 » Вс янв 27, 2013 00:33

    gulia, я своему ребенку вылечила бронхит ингаляциями со щелочной минералкой, обильным теплым питьем, дренажным массажем, дыхательной гимнастикой и прогулками. Муколитиков не давала, хотя и возраст позволяет (8 лет). Зачем нам лишняя мокрота?

    Добавлено спустя 2 минуты 30 секунд:

    gulia, посмотрите передачу Комаровского Бронхит

    Сообщение terpsixorra » Вс янв 27, 2013 21:25

    Сообщение Syringa » Вс янв 27, 2013 21:33

    Сообщение terpsixorra » Вс янв 27, 2013 22:02

    Сообщение Syringa » Вс янв 27, 2013 23:08

    Сообщение Иннари » Пн янв 28, 2013 19:16

    Сообщение Syringa » Пн янв 28, 2013 20:41

    Сообщение Anna-T » Пн янв 28, 2013 21:18

    Здравствуйте.
    Подскажите, пожалуйста: ребенку 8 месяцев. До этого один раз были сопли-благополучно вылечили и один раз пограничное состояние между болезнью и не болезнью-когда болела я и т.к. он на ГВ, он не заболел.
    Тут я простыла, болело 2 дня горло, т.к. больше никаких симптомов не было, марлевую повязку не одевала, часто прикладывала. На третий день с утра все было у меня нормально, а к обеду пошло по полной программе с соплями, кашлем и температурой. Ночью ребенок вел себя беспокойно, просыпался каждые пол часа, прикладывала. Когда сил уже не осталось, положила просто рядом с собой. На следующее утро у ребенка был небольшой кашель, к концу дня усилился. Температура в этот день была 37,2-37,3. На следующей день позвонила педиатру, все объяснила, рассказала и про кашель, и про температуру, и про сопли. Сказала по телефону, что закапывать називин и вставлять свечи виферон. Т.к. эти свечи понижают температуру, в этот день я не стала их вставлять. На следующей день с утра температура еле-еле доползла до 36, весь день после каждого сна мерила (спустя минут 30 после того как проснулся), температуры не было, к концу дня поднялась до 37.1.; в этот же день начала вставлять свечи виферон. Т.к. был сильный кашель, начала делать ему ингаляции с минеральной водой, и 2 раза добавляла туда Лазолван по 1 мг. Сегодня пришел врач. Поставила диагноз острый бронхит. Отменила ингаляции, назначила антибиотики, сказала доставлять свечи виферон. неужели можно вылечить только антибиотиками? Болеет в общей сложности 5 дней.
    А я везде читаю что ингаляции очень хорошо при бронхите, а у меня получается что как изначально ничего не назначили против кашля, так и сейчас тоже самое.
    И еще подскажите, как ребенка одевать пока он болеет? в квартире довольно тепло-24-26 градусов. Постоянно как только просыпается, открываю окна чтобы проветрить комнату (она у нас жаркая, ночью при открытой двери 27 градусов). Весь день на руках, потому что из-за болезни стал капризным. Одеваю сейчас боди и колготки. Так нормально или надо действительно одевать теплее? А то у меня уже моя мама все уши прожжужала что ему холодно, хотя нос теплый, ноги когда колготки снимаешь тоже не холодные.
    Анализы никакие не сдавала. Врач написала что сдать общий анализ крови и мочи только через 2 недели. Имеет смысл сейчас что-то сдавать?

    И еще о ребенке: родился семимесячный на 2130. Сейчас весит 8200.

    Сообщение Syringa » Пн янв 28, 2013 21:37

    Сообщение Гном 84 » Пн янв 28, 2013 22:23

    Сообщение Ksyh » Вт янв 29, 2013 01:40

    Здравствуйте!
    Девочки, помогите разобраться в ньюансах лечения бронхита вирусного.
    Ребенку 4,5года, аденоидит 2й степени, часто болеет заболеваниями ухо-гопрло-нос. Последнии 3 дня слабо сопливил, по утрам чуть откашливался и сипел голос. На 4е сутки много выходит густых сопелек, днем частый сухой кашель и температура 38-38,2. Кушает оч плохо, но состояние не нарушено, достаточно активный.
    Вызвали врача, послушал и постановил: есть хрипы, горло красное, бронхит.
    Лечение:
    Лазолван
    Бронхипрет
    Називин
    физ-раствор
    Ериус
    Нурофен

    Вопросы:
    1.Если ребенок пьет воду,но умерено,можно Лазолван в нашем возрасте?
    2. Как делать правильно ингаляции из минералки? нужно купить ингалятор или можно подручными средствами? и нужны ли нам ингаляции в нашей ситуации?
    3. Правильно ли выписано лечение или может одно другому противоречит? например, меня смущает одновременное применение Лазолвана с Бронхипретом..врач сказал,что они действуют на разные участки и нам при воспалении аденоидов поможет снять отечность..
    4. дренажный массаж, если нет температуры, обязательно делать?
    5. Может Вы порекомендуете другие препараты. oops:
    СПАСИБО!

    Сообщение Sanya75 » Вт янв 29, 2013 10:23

    Использованные источники: www.komarovskiy.net

    Можно ли купать ребенка при бронхите?

    Заболевания органов дыхания у ребёнка могут переходить в сложные формы, процесс выздоровления порой достигает двух, трёх недель. Конечно, возникает вопрос, можно ли купать ребенка при бронхите, ответить однозначно на него нельзя для начала необходимо проанализировать конкретные случаи и сделать вывод.

    Возраст ребёнка

    • В возрасте от одного месяца и до шести, врачи не рекомендуют купать детей при бронхите, обычно период выздоровления длится от 5-15 дней, за это время лучше производить обтирания в тёплом помещении. После одевать малыша только в чистую одежду, которая при этом будет не жаркой, но и не лёгкой. Многие спрашивают, когда можно купать ребенка после бронхита утром, днём или на ночь? Лучше всего купать вечером, за 3-4 часа до сна, чтобы ребёнок обсох, но только после периода выздоровления!

    • Детей от шести месяцев и до года, некоторые педиатры разрешают купать, но только после 10-го дня лечения, в ванной (желательно под душем) с температурой воды не выше 39 градусов и не ниже 37! Искупать необходимо быстро, минут за 5, вытереть насухо и одеть в тёплые вещи. Лучше всего следующее купание запланировать уже на 15 день, а третье произвести на 20-й, после уже можно начинать привыкать к здоровому образу жизни.
    • От года и до трёх лет дети болеют бронхитом более сложно, они уже довольно шустрые и могут, капризничая снимать тёплый свитер, не надевать носки, скинуть ночью одеяло и т.д. Дети младше послушные, а старше понимают уже, когда их ругают и за что, поэтому именно возраст от года и до трёх лет считается сложным для лечения, рекомендуем очень внимательно следить за здоровьем малышей в эти месяцы. Итак, купание детей при бронхите в этом возрасте, должно происходить не ранее 12 дня лечения, ведь уговорить выйти из ванны их очень сложно, а тем более после длительного перерыва. Лучше всего быстро искупать малыша под душем, и в нужный момент с удивлением произнести: Ой, воду отключили! – немедленно обтереть тело насухо, одеть в тёплую одежду, не забывая про носки, и чем-нибудь занять. До этого, только обтирания, а после на 15 сутки лечения, и уже к 20-му дню, начать купаться, как и прежде.

    • С трёх лет и до 10-и, появление бронхита должно сильно насторожить родителей, его необходимо лечить самыми эффективными способами, чем быстрее, тем лучше. Не стоит рисковать и проводить опыты со своим ребёнком, пичкая его всевозможными лекарствами, сиропами, настоями трав, применяя распаривающие ванны, походы в баню и прочее. Так Вы только усугубите ситуацию, и немало примеров, когда болезнь прогрессирует и переходит в астматический бронхит, который может приобрести хроническую форму. Лучше всего обратиться за помощью к врачу, и даже не одному, потребовать назначить самое действенное лечение с уколами. В этом возрасте, купать ребёнка при бронхите крайне опасно, лучше сначала вылечить его и чем скорее, тем лучше. Стоит проконсультироваться с врачом по этому поводу, как только хрипы уйдут в бронхах, доктор обязательно скажет Вам об этом и даст зелёный свет для принятия ванн. Во время лечения, лучше обтирать ребёнка, и то начать это делать не ранее чем на 5-6 сутки.
    • Подростковый период с 10-18 лет, является более лёгким в плане лечения, но сложности заболевания здесь не менее высоки, чем у детей. Но, зато купаться врачи уже не столь запрещают, можно при отхождении болезни, при хороших показателях, минут 5 провести под душем, быстренько обтереться насухо полотенцем и одеть тёплую одежду. Только рекомендуем не делать этого перед сном, а часа за два, чтобы тело остыло и высохло. Но, душ принимать не ранее 4 дня лечения.

    Рекомендуем прочитать: Симптомы бронхита у грудничка

    Почему бронхит не уходит, ошибки лечения смотрите в видео, Комаровский точно знает!

    Можно ли купаться при обструктивном бронхите

    Нет, ни в коем случае, до тех пор, пока не наступит улучшение состояния. Врачи категорически запрещают купать ребенка при обструктивном бронхите. Влага и пар от воды могут ещё больше возбудить активность болезни, что вызовет большие осложнения, может подняться даже температура, а это будет означать, что давать антибиотики или производить уколы, нельзя будет до тех пор, пока она не спадёт. Это позволит болезни завладеть ещё большей территорией дыхательных путей ребёнка и крепко осесть в лёгких. Когда наступит стадия выздоровления, а это примерно 5-6 день, можно начать обтирать ребёнка, а позже к 10 дню, быстрые душевые обмывания!

    Доктор Комаровский о купании в ванной, подробно объяснил родителям, чем это опасно, смотрите в видео!

    Часто задаваемые вопросы о купании при бронхите и ответы на них

    1. У меня уже спал жал, можно при бронхите без температуры искупаться? нет, можно спустя 15-20 часов после температуры, произвести гигиенические процедуры: умывание, подмывание, тёплым мокрым полотенцем обтереть стопы ног, подмышечные области, но душ не ранее чем на 5 сутки после температуры и то очень быстрый, максимум 5 минут.
    2. Многие говорят, что принимать ванну при бронхите нельзя, а если он у меня в хронической форме, тоже нельзя, так что ж совсем не купаться? – людям с хроническим бронхитом купаться можно, но во время возникновения обострений, нельзя, до тех пор, пока не наступит период спада.
    3. Можно ли при бронхите дышать над паром ромашки? – нет, это спровоцирует ещё больший прирост мокроты, а при бронхите её и так излишне много, задача состоит в том, чтобы её высушить, и очистить бронхи. Только так можно избавиться полностью от бронхита, поэтому дышать над паром нельзя.
    4. У нашего ребёнка бронхит, мы решили не лечить его антибиотиками и таблетками, а избавиться народными средствами от недуга. Долго давали травы, молоко с мёдом, но болезнь не отступала, решили поехать на термальные источники, чтобы мокрота отходила быстрее, но ребёнок заболел ещё сильнее, почему? – это большая ошибка многих родителей, стоит помнить, не каждый курорт, это польза для больного ребёнка, лечение с помощью оздоровительных процедур может назначать только врач. Так и термальные источники, которые обычно посещают зимой, полезны для людей с остеохондрозом, неврологическими, сердечными, желудочными заболеваниями, а так же с избыточной массой тела. Они рассчитаны для поддержания и укрепления здоровья, отдыха, который приносит, безусловно, массу положительных эмоций. Но, никак не для людей с заболеваниями дыхательных путей, ОРВ, ОРЗ и прочими воспалительными процессами. Если здоровый человек получает закалку во время купания, то больной получает двойной удар по больному месту и болезнь только активируется сильнее. Вы выбрали неверную тактику и лечение, так можно только загубить здоровье ребёнка, такие родители головная боль врачей, стоит немедленно встать под руководство доктора и пройти полный курс лечения!

    Вывод: купаться при бронхите можно под душем, но не ранее чем болезнь начнёт отступать, а вот обтирания допустимы с третьего дня заболевания, ради гигиены ребёнка.

    Откройте для себя много нового, просмотрев видео, ведущие специалисты в передаче «О самом главном» рассказывают, как бороться с бронхитом, что это такое, но и о том, как, когда купаться при бронхите и стоит ли это делать!

    Использованные источники: mainrox.ru

    Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

    Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

    Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

    • аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
    • курение – как пассивное, так и активное.

    При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

    Основные симптомы обструктивного бронхита

    • Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
    • вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
    • приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

    Чем опасен обструктивный бронхит

    Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

    Когда требуется экстренная госпитализация

    Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

    Лечение обструктивного бронхита

    Режим

    Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

    Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

    • вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
    • вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

    Диета

    В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

    Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

    Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

    Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

    Медикаментозное лечение

    Антибиотики и противовирусные

    Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

    Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

    • высокая температура дольше 3 дней;
    • выраженная интоксикация;
    • воспалительные изменения в анализах крови;
    • гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
    • выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

    Средства от кашля

    Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

    Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

    Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

    Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

    Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

    При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

    Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

    До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

    Фенспирид (Эреспал)

    Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

    Противоаллергические средства

    Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

    Гормоны

    Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

    Другие препараты

    На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

    Физиотерапия и согревающие процедуры

    В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

    Массаж и лечебная гимнастика

    Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

    Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

    Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

    Что еще нужно знать

    Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

    Отличительные признаки обструкции инородным телом:

    1. Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
    2. Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

    В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

    Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

    Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

    Профилактика обструктивного бронхита

    При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

    При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

    К какому врачу обратиться

    При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

    О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»:

    Использованные источники: myfamilydoctor.ru

    Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

    Бронхит – это частая патология бронхолегочной системы в детском возрасте. Проявляется у пациентов 1-6 лет в виде воспалительных изменений бронхов из-за поражения вирусной или бактериальной инфекцией, физико-химическими факторами.

    Также причинами могут быть аллергия, недостаток витамина Д, недостаточный или лишний вес. Для такой патологии, как обструктивный бронхит, у детей лечение направлено на восстановление проходимости бронхов и устранение дыхательной недостаточности.

    Из-за узкого просвета в органе, несформированного эпителиального слоя вырабатывается очень густая мокрота. В бронхах возникают застойные явления и вторичная инфекция.

    В сравнении с бронхиальной астмой у детей, бронхит развивается медленно.

    Формы патологии

    Обструкция делится по степени тяжести на легкую, среднюю и высокую.

    Отличить такое заболевание от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических проявлений.

    Выделяют следующие формы заболевания:

    • Острая. Острый обструктивный бронхит часто возникает как осложнение ОРЗ.
    • Затяжная.
    • Рецидивирующая. Возникает после перенесенных инфекционных заболеваний без нарушения дыхания. Такой тип бронхита может появиться при частой аспирации (попадании пищи в дыхательные пути).

    Часто симптомы обструктивного бронхита у детей проявляются в форме осложнения на фоне переохлаждения, гриппа, простуды или ОРВИ. Провокаторами появления болезни становится высокая влажность воздуха, температурные перепады. Поэтому патология возникает в весенний или осенний период.

    Причины появления заболевания

    Основной причиной появления обструкции становится вирусная патология (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, цитомегаловирус), хламидии и микоплазмы.

    В раннем детском возрасте заболевание может появиться в результате аспирации при нарушении глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и других патологиях носоглотки, пищевода. У детей в возрасте 2-х лет и старше бронхообструкция может появиться из-за миграции гельминтов.

    К другим причинам появления патологии относят:

    • Бактериальную инфекцию (клебсиеллу, протей, стрептококк, гемофильную палочку, стафилококк, пневмококк).
    • Пороки развития органов дыхания.
    • Инородное тело. Небольшие элементы или пища, проникающие в дыхательные пути. После удаления инородного тела может оставаться инфекция, являющаяся источником болезни.
    • Паразитарные инфекции.
    • Пассивное и активное курение. Ребенок вдыхает табачный дым, после чего у него нарушается мукоцитарный клиренс, повышается вязкость мокроты и объем желез в слизистых тканях бронхов. От табачного дыма разрушается эпителий.
    • Алкоголизм родителей.
    • Плохую экологию.

    К предрасполагающим факторам появления патологии относится образование вязкой мокроты, увеличение железистой бронхиальной ткани, строение диафрагмы, низкий иммунитет.

    Симптоматика развития заболевания

    Первые признаки появляются на 2-3 день после переохлаждения или начала болезни, а при серьезных нарушениях (диатезе, нарушении пищеварительного тракта, дисфункции печени или почек) проявление симптоматики может наблюдаться в первые сутки.

    В старшем возрасте пациенты жалуются на бронхоспазмы, боли в межлопаточной области, отхождение желтой мокроты, высокую температуру.

    Основные признаки обструктивного бронхита:

    • Приступы удушья.
    • Скопление слизи.
    • Посинение носогубного треугольника и ногтей (при недостаточном объеме поступающего кислорода).
    • Абсцесс и опухоль.
    • Свистящее и шумное дыхание.
    • Непродуктивный кашель приступообразный, иногда вызывающий рвоту.
    • Задействование вспомогательной мускулатуры при дыхании (вздутие грудной клетки и втягивание межреберных промежутков).

    Через 2-4 дня после развития инфекционного респираторного заболевания возникают катаральные явления (боль в горле, покраснение, насморк). Из-за малопродуктивного и раздражающего кашля у грудничков появляются частые срыгивания и рвота. Ребенку трудно делать глубокий вдох и выдох.

    Свистящие хрипы могут быть слышны даже на расстоянии, а дыхание становится учащенными и шумным, втягиваются уступчивые области грудной клетки. Иногда появляется одышка с увеличением частоты дыхания не менее 10% от нормы. Для детей в возрасте 1-3 года число вдохов при бронхите не должно превышать 40 раз в минуту.

    Также для обструктивного бронхита у детей симптомы могут быть связаны с повышенной температурой тела. Ребенок становится беспокойным. Продолжительность такого состояния около двух дней, а при рахите может длиться дольше.

    Проведение диагностики

    Перед тем, как начать лечение обструктивного бронхита у детей, следует провести диагностику у пульмонолога и педиатра. Часто патология взаимосвязана с синуситами.

    Для исключения риска гайморита нужно обратиться к отоларингологу.

    Диагноз определяется после выполнения следующих исследований:

    • анализ анамнеза;
    • прослушивание органов дыхания на мелкопузырчатые хрипы и дыхательные шумы;
    • проведение развернутой рентгенографии для отражения легочного рисунка;
    • посев мокроты (для определения возбудителя);
    • анализ крови (наблюдается отклонение от нормы, лейкоцитоз и повышенное СОЭ);
    • спирометрия (анализ дыхательного объема легких при вдохе и выдохе) после пятилетнего возраста.

    Дополнительно врачи могут назначать аллергические пробы и консультацию фтизиатра.

    Осложнения болезни

    Иногда признаки острого обструктивного бронхита схожи с бронхиальной астмой, которая связана с приступами удушья. Поэтому при частых проявлениях патологии желательно провести исследование ребенка на риск наличия бронхиальной астмы. Если будет развиваться дыхательная недостаточность, пациент может погибнуть из-за не оказанной своевременно помощи.

    При склонности к аллергическим болезням может развиваться рецидивирующая форма, когда на фоне ОРЗ несколько раз в год развивается обструктивный бронхит.

    Лечение обструкции

    Лечить обструкцию можно в домашних или стационарных условиях.

    К показаниям для госпитализации относится стремительное развитие, отсутствие лечебного эффекта при приеме лекарств за 4-6 часа, возраст до 1,5 лет, риск появления осложнений или симптомы интоксикации (слабость, повышенная температура, тошнота и снижение аппетита), нарастающие признаки дыхательной недостаточности (акроцианоз, одышка).

    В основу стационарной терапии входит:

    • Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях назначается вентиляция легких, лекарственные ингаляции или кислородные маски.
    • Гормональная терапия. При серьезных осложнениях внутривенно вводят гормоны. Это устраняет воспаление и обструкцию бронхов.
    • Регидрационное лечение. Проводится у грудничков со средним и тяжелым обезвоживанием (внутривенно вводятся глюкозо-солевые растворы).

    При отсутствии осложняющих факторов лучше лечиться дома под наблюдением педиатра. Врач определит необходимость применения определенных лекарств, установит оптимальную дозировку, исходя из тяжести патологии.

    При обострении обструктивного бронхита нужно принимать экстренные меры, связанные с нормализацией проходимости в бронхах.

    К таким мерам относится:

    • Устранение нервозности (применение успокоительных средств, поддержка мамы, наличие любимой игрушки).
    • Ингаляции с лекарствами. Для купирования обструкции в детском организме можно пользоваться электрическими небулайзерами с глюкокортикоидами, препаратами на основе сальбутамола.
    • Лечебная гимнастика и физкультура с инструктором.
    • Точечный массаж (оперативный способ купирования обструкции).
    • Климатотерапия. Полезен морской и горный климат, пребывание на чистом воздухе.
    • Применение увлажненного кислорода для устранения одышки.

    При высоких температурах дополнительно вводят в вену витамины, солевые растворы и гормоны. Если патология часто обостряется, то врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение с легочным профилем. Дополнительно может назначаться физиотерапия (лазер, электрофорез, УВЧ) и вибромассаж. При отсутствии температуры рекомендуются прогулки 2 раза в день по 1,5 часа вдали от трасс и дорог, детских площадок.

    Дополнительные методы лечения

    Нужно ежедневно проветривать комнаты, особенно перед отдыхом, контролировать влажность воздуха (при необходимости пользоваться увлажнителем), исключить контакт ребенка с моющими средствами.

    В процессе лечения могут применяться:

    1. Теплое обильное питье (минеральная щелочная вода).
    2. Бронхолитики. Лекарства расширяют бронхи, предназначены для устранения обструкции: сиропы и ингаляционные растворы глюкокортикоидов при бронхите у детей, разводят их с физраствором. Воспаление снимает Фенспирид.
    3. Спазмолитики. Вещества направлены на снижение спазмов в бронхах, могут применяться посредством ингалятора, в форме таблеток или внутривенно в стационарных условиях.
    4. Муколитические и отхаркивающие препараты от кашля. Для отхождения слизи назначают вещества с амброксолом, средства карбоцистеина, затем применяются отхаркивающие лекарства, грудные сборы. Дозировка лекарств определяется в соответствии с возрастом и весом ребенка.
    5. Дренирующий массаж. Можно массировать ребенку спинку, грудную клетку и воротниковую зону, делать постуральный массаж (поколотить спинку утром и свесить его вниз головой).
    6. Антигистаминные средства. Устраняют аллергические проявления. Их назначают при сопутствующей аллергии, атопическом дерматите.
    7. Противовирусные средства в виде сиропов, капель или свечей.
    8. Антибиотики. Назначаются при инфекционном бронхите, когда у ребенка развивается непроходимость бронхов, гнойные выделения, рвота, головная боль. Применяются макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
    9. Лечение гормонами (только под контролем врача).

    Запрещенные методы лечения

    Не рекомендуется применять кодеинсодержащие препараты при навязчивом кашле.

    Также нельзя мазать или растирать ребенка разогревающими мазями, применять горчичники, проводить ингаляции травами, делать компрессы с гречкой, картофелем, солью. Это может привести к частым спазмам бронхов.

    Рекомендуется питье настоев липового цвета, плодов малины, потогонных сборов (минимум 1,5 литра в сутки), сбор из корней солодки, мать-и-мачехи и листьев подорожника. При сильном кашле эффективной будет трава чабреца, отвар шалфея на молоке.

    Народные методы

    Эффективными будут растирки на сливочном и растительном масле в подогретом виде. Можно сделать сливочно-медовый компресс, смешав в одинаковых пропорциях вещества и подогрев их на медленном огне. Теплый состав наносят на спину и грудь ребенка, утеплив тканью и накрыв полиэтиленом до утра.

    Если у малыша повышается температура тела, то назначается постельный режим. Рекомендуется много гулять на свежем воздухе в течение 1-1,5 часов, одевать ребенка по сезону. Также рекомендуется обильное теплое питье для устранения обезвоживания, разжижения слизи.

    Особенности питания и уход

    Для периода лихорадки назначается диета при обструктивном бронхите с витаминизированными легкоусвояемыми продуктами (теплыми пюре, супами), обильным питьем для снижения интоксикации и расжижения мокроты. Также полезно пить свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов, морсы, компоты, приготовленные из свежих ягод. Для ребенка будут полезны некрепкий чай и минеральная вода.

    Из рациона исключается высокоаллергенная продукция (пряности, мед, шоколад, цитрусовые культуры), из-за которых может появиться спазм бронхов.

    Во время ухода за маленьким пациентом необходимо ежедневное проветривание помещений, проведение влажной уборки без моющих и дезинфицирующих средств. Требуется тщательный контроль влажности воздуха, так как избыточная его сухость приводит к затягиванию патологии, развитию осложнений.

    Профилактические процедуры

    Ребенку нужно обеспечить здоровый сон, устранить провоцирующие факторы и аллергены, проводить влажную уборку. Также нужно защищать ребенка от инфекционных болезней, проводить закаливания и не посещать места массового скопления людей.

    Для аллергиков следует максимально ограничить контакты с провоцирующими факторами (сухим воздухом, табачным дымом, резкими токсичными запахами).

    При рецидивах болезни следует консультироваться у пульмонолога для исключения астмы, разработки реабилитационных мер.

    Использованные источники: deteylechenie.ru



    Source: ckbmvdrf.ru


    Добавить комментарий