Расшифровка ктг сокращения

Расшифровка ктг сокращения

uziprosto.ru

Расшифровка заключения по КТГ: китайская грамота?

Расшифровка ктг 33 недели

Контроль за состоянием плода является важной целью обследования беременной. Он может осуществляться разными методами. Кардиотокография является самым распространенным, безболезненным и доступным методом инструментального контроля состояния плода.

Кардиотокография – это методика оценки состояния развивающегося в утробе матери плода, заключающаяся в анализировании изменений частоты его сердцебиений в покое, во время движений, а также в ответ на воздействие внешних факторов.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы — имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Методика этого исследования основывается на известном многим Доплеровском эффекте. Аппаратный датчик создает особые ультразвуковые волны, направляющиеся внутрь организма и отражающиеся от поверхности сред с различной звуковой проводимостью, после чего снова им же фиксируются. При смещении границы раздела сред, например, при движении сердца, частота создаваемой и принимаемой УЗ-волны становится различной. Временной промежуток между каждыми сокращениями сердца является частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Для чего беременным КТГ?

Цель проведения КТГ — своевременное выявление отклонений функционального состояния плода, что позволяет врачу при их наличии подобрать необходимую терапию, а также выбрать подходящие сроки и метод родоразрешения.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно. Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы подготовиться к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты за 10-12 часов до обследования.

Во время исследования будущая мама принимает положение на кушетке лежа на правой или левой стороне тела или полусидя, опираясь на подушку. На ее живот фиксируют специальные измерители – на один наносят гель и фиксируют в том месте, где лучше всего ощущается биение сердца плода, другой датчик, которые регистрирует возбуждения и сокращения матки, располагают в области проекции правового угла или дна матки. Пациентка самостоятельно с помощью кнопки для регистрации шевелений плода отмечает периоды его шевеления.

Мониторирование проводят не меньше получаса, чтобы получить наиболее точную информацию о самочувствии плода. Такая длительность исследования объясняется частым чередованием у ребенка фаз сна и бодрствования.

Расшифровка ктг 33 недели

Расшифровка

Расшифровка результатов КТГ должна проводиться опытными специалистами, обладающими соответствующей квалификацией. Запись результатов КТГ представляет собой график кривой, отражающей ЧСС плода в определенный момент времени. Врач анализирует полученную запись по специально разработанным параметрам и делает заключение о состоянии ребенка. В этой статье мы расскажем об основных показателях, на которые в первую очередь обращают внимание.

Во время расшифровки КТГ оценивают следующие параметры:

  1. базальная частота,
  2. амплитуда и частота мгновенных осцилляций,
  3. величина акцелераций,
  4. децелерации.

Базальная частота – это усредненная частота сокращений сердца плода в течении 10 минут исследования и больше.

Мгновенные осцилляции – это отклонения частоты сокращений сердца плода от средних значений. Выявление высоких осцилляций указывает на хорошее состояние ребенка, а низких, наоборот, имеет неблагоприятное значение.

Акцелерацией называют ускорение частоты сердечных сокращений ребенка на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальной частотой, которые длятся больше 15 секунд. На графике акцелерации изображаются высокими острыми зубцами.

Децелерациями называются затормаживание ЧСС плода на 15 ударов или больше в сравнении с базальной частотой, которые длятся 15 сек или больше. На графике децелерации выглядят как большие углубления. Нужно также отметить, что децелерации обычно появляются в ответ на маточные спазмы или шевеления малыша.

Все в норме!

Что же в заключении по кардиотокограмме говорит о хорошем состоянии плода?

  • Показатели базального ритма, то есть количество сокращений сердца плода, происходящих в минуту. Норма базального ритма колеблется от 120 до 160 ударов в минуту;
  • Вариабельность (амплитуда колебаний) средечного ритма должна находится в диапазоне значений от 10 до 25 ударов в минуту (норма);
  • децелераций быть не должно;
  • акцелераций должно быть две или больше за 10 минут исследования.

Когда нужно насторожиться?

Врачам необходимо насторожиться, если кардиотокграфия обнаружила показатели в следующем диапазоне:

  • вариабельность ниже нормы (5-10 ударов в минуту) или больше нормы;
  • децелерации происходят внезапно и быстро;
  • акцелерации не обнаруживаются;
  • базальный ритм отклоняется от нормы.

Если во время исследования обнаружены такие показатели, то должно быть проведено повторное исследование через 2 часа с использованием дополнительных методик.

Следующие параметры в заключении КТГ считаются патологией и указывают на то, что плод чувствует себя не очень хорошо:

  • базальный ритм с частотой, не укладывающейся в норму.
  • вариабельность базального ритма меньше 5 ударов за 1 минуту, зарегистрированная на протяжении 40 минут исследования и более;
  • децелерации хорошо выражены, повторяются, могут быть различными по продолжительности;
  • кривая КТГ, которая напоминает синусоиду с частотой менее 6 осцилляций в минуту.

Такие результаты исследования являются показаниями к немедленному лечению состояния будущего малыша или родоразрешению.

Для упрощения анализирования КТГ во всем мире приняты бальные системы их оценки, где каждому параметру присвается определенное количество баллов, а затем они суммируются:

  • 8 – 10 баллов говорит о норме в работе сердца плода;
  • 5 – 7 баллов говорит о начальных признаках нарушения работы сердца плода, при этом рекомендуется ежедневный мониторинг КТГ;
  • 4 – 0 баллов говорит о выраженном отклонении от нормы и серьёзных нарушениях в состояния плода, требуется немедленное родоразрешение.

Определение гипоксии

Гипоксией называется недостаток кислорода в крови плода, которая поступает к нему от мамы. Это ведет к расстройствам в работе всех систем маленького развивающегося организма, а в последующем и к его гибели. Поэтому КТГ делают в обязатательном порядке, если у врача или будущей матери есть подозрения на наличие гипоксии у плода. Одним из основных признаков, на основании которых можно заподозрить гипоксию, является изменение в подвижности ребенка, ощущающиеся женщиной. На начальном этапе гипоксии плод начинает двигаться значительно активнее, чем обычно. Затем движения у плода начинают ослабевать и совсем исчезают.

На основании следующих данных по кардиотокографии врач может заподозрить начальные проявления гипоксии:

  • снижение вариабельности сердечного ритма плода;
  • отсутствие акцелераций на протяжении 40 минут;
  • кратковременная однообразие ритма.

О выраженной гипоксии плода говорят следующие показатели на КТГ:

  • ненормальные показатели базального ритма
  • снижение вариабельности базального ритма;
  • глубокие децелерации;
  • синусоидальный ритм длящийся больше 20 минут;
  • отсутствие увеличения ЧСС в ответ на шевеления.

Если выявлены какие-то из признаков выраженной гипоксии, то матери показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Расшифровка ктг 33 недели

Пример записи исследования кардиотокографии

Есть ли разница в результатах КТГ по неделям?

В связи с особенностями физиологического развития нервной и сердечно-сосудистой систем плода проведение КТГ и оценка его результатов являются обоснованными с 30 недели беременности.

В отличии от многих других методов исследования расшифровка КТГ на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделях не имеет каких-либо значительных возрастных нюансов. Наблюдается небольшая тенденция по урежению средней ЧСС плода от 32, 33, 34 к 38 неделе.

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами. Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным. При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32, 33,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 — 70 движений в час. После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в 36 – 38 неделю регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды. Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к 38-40 неделям он становится более спокойным.

Схватки на кардиотокограмме

Помимо ЧСС плода и его шевелений на КТГ можно зарегистрировать сократительные движения матки, то есть схватки. Запись схваток на КТГ называется токограммой и также изображается в виде графика. В норме матка реагирует на движения плода в ней своими сокращениями (схватки). При этом на КТГ в ответ на маточные спазмы регистрируется уменьшение ЧСС ребенка. Схватки — основной признак наступающих родов. На основании токограммы врач может определить силу сокращения мышечного слоя матки и отличить ложные схватки от истинных.

На основании всего вышеизложенного видно, что КТГ является очень важным обследованием состояния развивающегося плода в утробе матери, которое позволяет получить информацию о состоянии сердечного ритма, шевелениях и даже оценить схватки. Любые отклонения на КТГ требуют тщательного совокупного анализа грамотным специалистом для принятия необходимых мер, которые могут спасти жизнь маленького человечка. Все данные свойства делают КТГ незаменимым видом обследования.

Похожие статьи

Ктг плода 33 недели

КТГ плода – расшифровка

КТГ или кардиотокография – это метод исследования в акушерстве, представляющий собой синхронную запись сердцебиения плода и сокращений матки за 10-15 минут. Объективный показатель состояния плода при КТГ – изменения частоты сердечных сокращений плода в момент схваток. Сейчас преимущественно используют непрямую (внешнюю) кардиотокографию: два датчика накладывают непосредственно на живот беременной женщины – один в области генерирующего сокращения узла матки (чаще это зона рядом с правым яичником), второй – в области наилучшего высушивания сердцебиения плода (зависит от вида, позиции и характера предлежащей части плода).

При оценке КТГ учитывают следующие показатели:

  • базальный ритм сердцебиений плода;
  • вариабельность ритма сердца плода;
  • акцелерации – связанные с маточными сокращениями или движениями плода увеличения ЧСС на 15 и более ударов в минуту, длительностью не менее 15 секунд;
  • децелерации – уменьшение ЧСС плода при его движении или схватках.

Кардиотокография плода – расшифровка

Для облегчения интерпретации результатов и снижения роли человеческого фактора в данном исследовании в акушерской практике для расшифровки ктг плода принята оценка по Fischer. Данная методика предполагает бальную оценку каждого из показателей по таким критериям:

  • 0 баллов – выраженные признаки страдания плода;
  • 1 балл – начальные признаки нарушений;
  • 2 балла – нормальные показатели.

О каждом параметре по порядку

Базальный ритм сердцебиений плода. регистрируется между схватками, и отображает состояние плода в покое. Нормальный диапазон для данного показателя составляет 110-170 удмин. что соответствует оценке в 2 балла. Граничащий с нормальным диапазоном, но уже свидетельствующий о легких нарушениях – 100-109 удмин. или 171-180 удмин. и 1 балл соответственно. И угрожающим состоянием для плода является базальный ритм менее 100 удмин. или более 180 удмин.

Вариабельность ритма сердца плода оценивают с помощью регистрации амплитуды и частоты осцилляции, с оценкой их амплитуды и частоты (т.е. разницы ЧСС плода при его движениях или схватках относительно базального ритма и частоты этих изменений). Нормальными для плода считаются осцилляции амплитудой от 10-25 удмин. и частотой более шести эпизодов за одну минуту, что соответствует 2 балла по Fischer. Приемлемыми, но настораживающими являются значения амплитуды осцилляций 5-9 удмин. или более 25 удмин. при частоте 3-6 эпизодов за 1 минуту, что оценивается в 1 балл.

Угрожающими показателями являются изменения амплитуды менее чем на 5 удмин. при частоте таких изменений менее 3-х эпизодов в минуту, что оценивается в 0 баллов, и свидетельствует о дистрессе плода.

Что касается частоты возникновения акцелерации. измеряемой за промежуток времени не менее 30 минут, то нормой для плода считается возникновение более 5ти акцелераций за данный промежуток времени, что и оценивают в 2 балла. Возникновение периодических акцелераций, с частотой от 1 до 4-х за 30 минут считается допустимым, но прогностически неблагоприятным, и оценивается в 1 балл. Отсутствие же акцелераций на данном промежутке времени свидетельствует о тяжелом нарушении состояния плода.

Относительно противоположного явления – децелерации – нормой считается их регистрация в первые 5-10 минут записи или полное отсутствие – норма и 2 балла. Наличие значительной вариабельности децелераций или их возникновение после 15-20 минут записи КТГ – означает ухудшение состояния плода и оценивается в 1 балл. Повторяющиеся на протяжении всего периода записи КТГ децелерации или значительное их разнообразие – показатель дистресса плода и свидетельствует о необходимости врачебного вмешательства в ход родов.

При суммировании баллов за каждый показатель мы получим суммарные баллы КТГ плода – максимум 10, минимум 0-2 балла. Показатели означают:

  • при оценке КТГ плода 10-8 баллов считается вариантом нормы и благоприятным прогнозом для исхода родов;
  • КТГ плода 7 баллов и менее свидетельствуют о легком дистрессе плода, что требует дальнейшего наблюдения врача за новорожденным как в ходе родов, так и в послеродовом периоде;
  • КТГ плода менее 4 баллов – говорит о тяжелом состоянии плода и является показанием к немедленному родоразрешению путем кесарева сечения или активной тактики родовспоможения со стимуляцией родовой деятельности.

Что показывает КТГ на 33 неделе беременности?

Расшифровка ктг 33 недели

КТГ – это кардиотокография, которая безопасно отслеживает и показывает состояние малыша. Это метод, которые не причиняет болезненных и неприятных ощущений плоду и позволяет увидеть всю информацию о его сердцебиении, а также о сокращениях матки будущем мамы.

К тому же этот показатель зависит от базального ритма частоты сокращения сердца ребенка и достигает не более 15%. Показатель ктг плода норма 33 недели вычисляется после того, как врач каждому из вышеуказанных показателей поставит определенный бал.

Что показывает КТГ на 33 неделе беременности?

Как известно, третий триместр является очень важным и показательным, поэтому нужно уделить особое внимание на 33 неделе беременности ктг.

Процедура длится достаточно долгое, примерно 40 минут или же даже час. В течении этого время врач оценивает все показатели и ставит им балы, чтобы в конечно итоге увидеть общий результат состояния ребенка.

Какие есть показателиктг 33 недели? На этом сроке врач измеряет базальный ритм, который должен быть примерно 110-160 ударов в минуту. Вариабельность этого ритма – показывает отклонения от частоты сокращения сердца и не должна быть более или менее, че 5-25 ударов в минуту. Акцелерация – это ускорение частоты сокращения сердца, не должно превышать показателя 2 за 10 минут. Децелерация показывает наоборот замедление частоты сокращения сердца и они должны вообще отсутствовать. Токограмма показывает активность сокращения матки, которые измеряют в течении 30 секунд.

Все данные показатели записываются на бумажную ленту в виде определенных графиков, после чего их осматривают специалисты и оценивают сердцебиение плода в 33 недели. Каждый показатель оценивается от нуля до трех балов, соответственно, если развитие ребенка является идеальным, то врач ему ставит оценку 15. Если врач поставил оценку от 8 до 10, это означает, что развитие плода является вполне нормальным и хорошим, и мама может не переживать.

Оценка 6 или же 7 говорит о том, что у ребенка начинают появляться первые признаки отклонения от развития. Если же врач поставит не утешающую оценку 5, то маму нужно срочно госпитализировать и незамедлительно оказывать ей медицинскую помощь. Такая оценка может свидетельствовать о том, что у плода четко выраженная гипоксия. Поэтому, принято считать, что норма ктг в 33 недели – это оценка больше пяти баллов, в идеальном случае конечно, чтобы этот показатель был выше 7 баллов.

На сегодня мама может пройти и такой вид обследования, как внутренняя кардиотокография, которая предоставляет наиболее обширную и точную информацию о развитии плода. Она используется только при родах, когда плодный пузырь уже был нарушен.

Такое обследование может приносит маме неприятные ощущения, так как катетер вводится через полость матки, после чего прикрепляется к голове ребенка. Но это не обязательная процедура, чаще всего хватает самого обыкновенного кардиотокографического обследования.

КТГ плода – расшифровка

Каждая беременная женщина с особой внимательностью прислушивается к своему организму. Как там малыш внутри себя чувствует? Все ли идет как надо. Для того чтобы избавиться от лишних волнений, будущая мама по врачебной рекомендации может пройти некоторые обследования. Например, кардиотокографию (КТГ) плода, по результатам которой можно будет определить частоту сердечных сокращений у ребенка. Давайте разберемся, что собой представляет данная процедура, изучим показатели нормы для кардиотокографии, а также критерии, влияющие на конечный результат обследования.

КТГ плода – что это?

Итак, процедура представляет собой измерение сердцебиения ребенка и маточных сокращений. Данные показания фиксируются с помощью двух специальных датчиков, которые выполняют разные функции.

Первый датчик крепится к животу беременной (в том месте, где сердечко малыша прослушивается лучше всего) и записывает сердечную деятельность плода. Назначение второго датчика – регистрация маточных сокращений, поэтому располагается этот прибор в районе дна матки на животе.

На основе полученных показателей составляется график, с помощью которого фактические показания прибора сравнивают с нормой и таким образом оценивают состояние нервной системы ребенка.

Расшифровка КТГ плода

Какие показатели берут во внимание при проведении обследования? Это:

  • Базальный ритм биения сердца малыша фиксируется в момент между схватками и характеризует состояние плода в покое, его нормальное значение – от 110 до 170 ударов в минуту. Если присутствуют незначительные отклонения, то показатель будет составлять от 100 до 109 уд/мин (или 171-180). А вот базальный ритм меньше 100 или больше 180 – уже повод к беспокойству, поскольку возникает угроза для ребенка.
  • Вариабельность (амплитуда и частота) ритма сердцебиения. Здесь оценивается средняя высота отклонений от основной линии по вертикали графика. При этом норма КТГ плода – от 9 до 25 ударов в минуту.
  • Акцелерации – когда частота сердечных сокращений плода, связанных с его движениями или сокращениями матки, увеличивается на 15 и больше ударов в минуту, а их длительность составляет не меньше 15 секунд. На графике изображены в виде зубчиков .
  • Децелерации – при этом частота сердечных сокращений уменьшается при движении плода. На бумажной ленте графика имеют вид впадин. а полное их отсутствие является нормой. Если же наблюдается повторение децелерации в течении всего времени проведения КТГ, то необходимо обратиться за помощью врача.

Следует заметить, что каждый из данных критериев оценивается по бальной системе – от 0 до 2. Затем баллы суммируются и получается общая оценка. Что могут показывать результаты КТГ плода?

Расшифровка может быть следующая:

  • 10-8 баллов – свидетельствует о благоприятном финале родовой деятельности. Малыш чувствует себя хорошо, а его состояние стабильно.
  • 5-7 баллов – наблюдается незначительное кислородное голодание, однако прямой угрозы для плода нет. В этом случае за новорожденным рекомендуется установить послеродовое врачебное наблюдение.
  • 0-4 баллов – состояние плода тяжелое и требуется немедленное врачебное вмешательство (кесарево сечение).

Расшифровка КТГ плода на разных сроках

Итак, расшифровка КТГ плода в 34 недели – базальный ритм частоты сокращений сердца составляет 120-160 уд/мин, показатель вариабельности – 25-40.Расшифровка ктг 33 недели

Показания расшифровки КТГ плода в 36 недель характеризуются такими же нормами, однако вариабельность составляет от 10 до 25. Итоговое количество баллов – меньше 8.

Теперь вы знаете, как расшифровать КТГ плода. Однако окончательные выводы о результатах исследования должен сделать врач. Если же доктор настаивает на повторной процедуре – нужно соглашаться. Здоровье ребенка – прежде всего!

Источники: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-rasshifrovka, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chto-pokazyivaet-ktg-na-33-nedele-beremennosti.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/ktg_ploda_rasshifrovka/

Комментариев пока нет!

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

  • сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
  • маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности ). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

  • резус-отрицательная кровь у женщины
    с высоким риском развития гемолитической
    болезни у плода
  • наличие в прошлом у женщины
    преждевременных родов,
    случаев внутриутробной смерти плода
  • снижение активности плода по
    мнению самой женщины

Осложненное течение беременности:

  • гестоз
  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • неправильное предлежание плода
  • многоплодие
  • многоводие, маловодие
  • перенашивание беременности
  • повышение температуры у беременной женщины

Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:

  • нарушения кровотока в плаценте
  • задержка внутриутробного развития
  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномалии плаценты и пуповины
  • снижение количества шевелений плода
  • изменение качества околоплодных вод

Серьезные болезни у беременной женщины:

  • сахарный диабет
  • болезни сердца
  • сосудистые заболевания
  • эндокринные проблемы
  • анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Расшифровка ктг 33 неделиСначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

  • КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

  • КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

  • базальный ритм – средняя частота сокращений сердца плода
  • вариабельность – изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
  • акцелерации – ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
  • децелерации – урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
  • двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

  • длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
  • урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
  • повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
  • снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
  • синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
  • появление децелераций

выраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

  • 5 и менее – состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
  • 6, 7 баллов – первые признаки гипоксии плода
  • 8, 9, 10 баллов – гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

  • Беременной показан полный покой
  • Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин. но-шпа ). Также показаны Магне В6, Бриканил.

  • Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм – глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость – Эсенциале форте, Липостабила.

  • Снижение вязкости крови

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза )

  • Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии ). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

  • Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей (“Экотейль”). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

  • После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Источники: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktg-rasshifrovka.html, http://beremennost-ponedeljam.ru/33-nedeli-beremennosti/ktg-ploda-33-nedeli.html, http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/



Source: bydy-mamoy.ru


Добавить комментарий